年纪大的人容易骨折，随着人口老龄化，越来越多的加拿大人需要通过手术来修复骨折。6月11日加拿大医学协会杂志(Canadian Medical Association Journal，CMAJ)上发表了多伦多临床评估科学研究所的一项新研究，研究发现，许多因摔倒而导致髋部骨折的患者，等候手术的时间太长了。
加拿大医生Brian Goldman就此研究报告为加拿大广播公司撰文，他说，如果一个人髋部骨折，在24小时之内做手术是至关重要的。然而，多伦多临床评估科学研究所(Clinical Evaluative Sciences in Toronto)研究人员的研究报告显示，在2009年至2014年期间，安大略省的72家医院为超过42,000名45岁及以上的患者进行了髋关节骨折修复手术。手术的平均等待时间为39小时，只有三分之一的患者得以在24小时内进行了手术，三分之二的患者等候时间超过了24小时。
Brian Goldman医生说，医院之所以没有能快速给骨折患者施行手术，研究报告发现有几个方面的问题。
1) 髋关节骨折的人往往年龄较大，他们会有不少其他的健康问题，为了保证手术安全，医生在动手术前会对患者进行一些附加检查。报告说，这些患者在被送到医院后，需要等上 6-7 小时才能见到内科医生和麻醉师，内科医生和麻醉师首先要对患者的健康状况进行评估，然后再转入外科。如果内科医生要求患者在手术前先做超声心动图检查，或者其他的一些测试，然后再与同行讨论讨论风险，则毫无疑问增加了手术的等待时间。2) 在晚上被送进医院的的患者，等待手术的时间会更长。3) 小地方的医院，进行不了髋部骨折手术，患者需要转医院，这就会造成长时间的延误。
Brian Goldman医生说，拖延手术的时间，任何医生都不会喜欢这样做。但是，医生们的一般观点是，最好是安全进行手术，避免手术时出现意外。所以，这就意味着内科医生们、心脏科专家们要先对患者进行彻底检查，以确保患者没有一些潜在疾病，导致大手术恶化。尽管如此，髋关节手术的延迟也会带来严重后果，手术拖延时间越长，患者的死亡风险越高。在CMAJ发表的研究中，髋部骨折的患者，如果手术在骨折后 24 小时内进行，术后一个月患者的死亡率为5%，如果手术在超过24小时后进行，术后一个月内患者的死亡率超过 6% 。
另外，未能在 24 小时内获得髋部手术的患者，发生可危及生命并发症的机率也更高，如心脏病发作、肺栓塞和肺炎等。英国在2017年发表的一项研究也发现，如果是在骨折后24至 36 小时内动手术，患者在术后30天的死亡率高于8%，这种延误4年内在英国造成670人死亡。加拿大医学协会杂志上述研究报告的作者说，各医院内部应该制定具体的政策和时间安排，加强内外科医生的合作，缩短患者等候测试结果的时间。与此同时，小地方医院与大医院之间应该建立固定的系统，比如，马尼托巴省的偏远地区医院就已经与大医院建立了匹配体制，使偏远地区的骨折患者可以立即被送进固定对应的大医院。这个研究报告建议说，在解决髋部骨折患者等候手术时间过长的问题上，需要变化，需要新思维。(文/赵黎，来源：RCI)
