患有湿疹二十多年的罗小姐住在新界东区，今年八月起，她会定期北上大陆城市深圳，到香港大学深圳医院注射生物制剂，每次出门来回大约三个小时。一样的药物，在香港属于自费药，在深圳注射一次的价格大约是香港价钱的三分之一。对她来说，一年下来可以省下大约十万港币，在治疗困扰多年的疾病上，也让她看到曙光，“终于能够睡到一场好觉。”生物制剂在香港属于价钱昂贵的自费药物，为了以可负担的价钱定期注射，罗小姐并不介意定期来回深圳与香港之间。
疫情后，香港与中国大陆于2023年2月全面通关后，香港人于假日“北上消费”已成为一股趋势及潮流。除了购屋、饮食、娱乐之外，也有愈来愈多香港人选择到深圳“北上求医”。根据深圳市卫健委的资料显示，2023年深圳共为港人提供70万人次的诊疗服务。但随着更多像罗小姐的香港人“北上求医”，也有专家提醒两地医疗制度有别及相关法律风险。除了牙科及身体检查等较为普遍的项目外，港人北上接受的医疗服务，近年来亦多了癌症、罕见病的患者到深圳以低数倍的价格购买“天价药物”。香港公立医院排队轮候时间长、私立医院的收费昂贵，也是其中一个促使港人选择到深圳求医的诱因。
“现在终于能睡到一场好觉”
根据香港的湿疹关注组估计，目前香港有逾50万人患有中度至严重湿疹(异位性皮肤炎)，罗小姐是其中一名被严重湿疹困扰多年的患者，情况最差的时候，她脚部的皮肤会有溃烂的情况，导致没有办法走路，身体上几乎每一日都有伤口及流血的情况出现，“最严重的时候，每天几乎要花上三个小时去包紮伤口。”过去罗小姐曾经尝试过不同的治疗方法，也曾以中药调理了大约四、五年时间，“后来有瓶颈，情况比较反复。”由于轮候公营诊所皮肤科的时间过长，她亦不打算排队，“实在太久。”根据香港卫生署社会卫生服务皮肤科新症预约的情况显示，最少要等候两年或以上。
今年早些时候，她得知生物制剂这种用以治疗银屑病、湿疹的药物，能够抑制免疫和减轻发炎反应，便有了想尝试的想法。然而，若要在香港的公立医院注射生物制剂，首先需要符合三个条件才能获得转介，包括试过两种口服药后病情仍未受控、传统治疗引起较严重不良效果、没接受生物制剂治疗的禁忌，而且轮候时间长。若到私家诊所注射，则要面对费用高昂的情况，每针费用需港币7,500至一万元不等，并需定期进行注射。
在今年年中得知在深圳能够注射生物制剂后，她申请了一个中国大陆的电话号码，只需透过微信的程式，便顺利在港大深圳医院登记预约，她直言整个流程非常快捷及方便。这也是她第一次到深圳求诊。罗小姐说，因为事前做了很多资料搜集，加上认为港大深圳医院的口碑不错，故她对于北上求医并没有太多的担忧。第一次注射了生物制剂之后，大约三天她已经看到皮肤开始出现好转的迹象，再没有“出水”的症状，伤口也愈合得很快，“以前常常没办法睡觉，终于能睡到一场好觉，焦虑感也少了很多。”
相较于香港每针逾万元的价格，罗小姐在深圳注射每针生物制剂的价格约人民币三千元，同一款药物，价格只是香港的三分之一，每月花在注射生物制剂的金额约六千元。以能够负担的价格接受治疗。看到病情的转变，罗小姐直言终有盼望，生活质素也有大幅改变，“病了这么多年，已经不敢有盼望，不会期望可以医好。”目前罗小姐大约每两个星期就会到深圳一次，主要是到医院注射一针生物制剂，“其实坐高铁上去很快，整个注射的过程也很快，可能我早上11点半到，中午12点就能离开了。 ”
价钱相差近八倍的癌症标靶药
同一间药厂、同一种药物，在香港及中国大陆的价钱往往相差几倍以上。根据香港医务卫生局的说法，由于香港与内地属两个不同关税区，有各自的海关制度，故无法参与内地统一采购药物。过去高价药物在中国大陆的情况也非常普遍，自2018年年中国电影《我不是药神》上映后，引起社会重新关注抗癌药价格高昂的情况，后来中国大陆透过国家医疗保障局与药厂谈判，将药物纳入医保药品目录，促使制药公司降低药品价格。
今年70岁的英姐于2022年确诊为第四期的肺腺癌，她在接受BBC中文访问时指，头一年她主要是服用在香港已加入药物名册、并成为专用药物的第一代标靶药，故当时未需要 高价自费药，惟服用大约一年之后，身体开始出现抗药性，需要转为服用自费的第三代标靶药。转药意味着需要自费购买，英姐说，9个月的份量为35万港币，即每个月药物费用约为3.8万元，并且需要一次性付款。虽然有需要的病人可向民间基金申请资助，惟需进行严格的经济审查，“当时的感觉很徨恐，如果只是付一次35万，那尽可能(凑够)，但如果9个月后又要再看，那就像无底深潭，有多少个35万呢？ ”后来英姐的女儿透过香港一个互助网路平台癌症资讯网得知，在深圳能以较为便宜的价钱购买相同的标靶药，故于今年年初，她带着母亲开始到港大深圳医院买药，目前大概每个月需要到深圳一次，价格约人民币五千元，价钱相差接近八倍。
当得悉有这样的途径买药之后，并且能够负担得到，英姐说心情有较为安定下来。一开始的时候，她听到有不同的说法，例如指这些在深圳的药物是副厂药物，即在原厂蘖物的专利权消失之后，其他药厂仿制的药物，“但那时候也觉得不要紧吧，毕竟价钱相差十倍。”后来在香港覆诊的时候，她把在深圳购买的标靶药向香港医生及药剂师查询，获告知是同一款的原厂药物，“我都要把药先拿给医生看，医生说能服用，我才敢服用，会可靠一点。”昂贵的药物对她来说也是一种负担，她希望将来香港亦可以降低药价，“(在香港)见过有癌症病患是要卖楼来吃药，真的有钱才有命。”
研究医疗经济的香港理工大学专业及持续教育学院院长阮博文接受BBC中文访问时表示，过去一段时间，港人除了“北上消费”及娱乐之外，亦愈来愈人关注“北上求医”的情况。除了药物、手术等在两地的差价较为巨大之外，香港公营医院轮候时间过长、牙科服务不足的情况，亦是吸引港人到北上求医寻求医疗服务的原因。阮博文解释，香港与中国大陆两地的药价差距巨大，主要是药厂的同一款制药在全球定价都不一样，“特别一些高收入的国家，定价会高很多，主要是收回研发时的费用。
他指在人口较多、单一买家的国家，议价能力也会相对较高，“例如(中国大陆的)国家医保，那么议价能力就会很大。如果进了药物名册里面，全国的医保人口都能够报销那一种药，那种药就会很多人买，这种情况下，国家就可以把药厂的价格按得很低。 “而香港属于高收入地区、人口数量不多，“所以议价能力就没有那么强，故香港医管局跟中国医保能议出来的价钱就相差很远。”
跨境医疗服务成趋势
阮博文说，过去亦有香港人到大湾区求医的现像出现，“在疫情之前，大部分都是去看牙科比较多。”近年香港政府致力推动大湾区的医疗融合，除了扩大长者医疗券适用范围至大湾区的指定医院及诊所外，亦推动电子跨境健康纪录、“港澳药械通”等政策的落实。除了北上购买“天价药物”之外，亦有不少香港人会去深圳看牙、进行身体检查、接受治疗等。在疫情之前，Fion(菲奥)的家人有到深圳看牙的经验，在疫情通关之后，她打算进行箍牙(牙齿矫正)的服务，对比了香港及深圳两边的价格与服务之后，她在小红书上看到深圳其中一间牙科连锁集团的推介，“于是就上去了做咨询，咨询完之后谈的价钱是我能接受的。”
菲奥指，整个箍牙的疗程大约是港币1.5万，至今已逾一年左右，途中她曾经尝试这间诊所的牙齿美白服务，大约一千元左右，“都是在美团上面付款购买，我觉得价钱很透明。”对于Fion来说，她理解有部分港人对于在深圳看牙会有担忧，“但这个要看你的信心，我不觉得香港就特别好。”
在社群媒体小红书上输入“北上求医”、“深圳看病”等字眼，不少香港人都有在分享他们北上求医的经验及原因，赞扬深圳的医疗质素，而当中大部分的选择是港大深圳医院或中国大陆的三甲医院。然而，也有一些中国大陆网友留言表示：“希望香港人别来占内地医疗资源”、“还是有大把香港人看不起内地，疫情时不愿接受内地医护援助。”
另一方面，近年中国大陆多个城市出现“陪诊师”这个新兴产业，主要服务是陪同看诊、陪同手术、代取药物及报告等，目前深圳亦有不少陪诊师。位于深圳的陪诊师小鱼告诉BBC中文，目前香港人占其客人总体的比例约五分之一，“一个礼拜一、两个吧”，但她认为将来的需求潜力很大，“可能还有很多香港客户不知道有这样的服务吧。”小鱼说，香港的客人通常选择港大深圳医院，“但也有其他三甲的，做检查的也挺多的，做肠胃镜类、打麻药的，医院基本上都需要有人陪同。”她指基本上做完检查之后的半小时就已经能够拿到报告，整个流程都非常迅速。
香港的家庭医生林永和接受BBC中文访问时表示，自去年通关之后，亦发觉开始有些病人在大湾区进行了身体检查、扫描等比较昂贵的项目之后，会拿报告给予香港医生做一些诊断及治疗，“疫情后、通关之后陆续都多了这样的情况。”林永和指，跨境寻求较为相对便宜的医疗服务在过去一直也有存在，“例如去泰国和其他地方以前都有，最重要的是我们希望那些报告的水准是好的，药物或化验的水准都是好的，早年我们有些担心，因为简体字我们看得不是太清楚，也有些病人是决定回来香港再检查。 ”
一般而言，若果在香港求诊遇上医疗事故，病人可向香港医务委员会进行投诉并且追究责任，相关个案会在医委会进行诉讼及纪律研讯。若果香港居民在中国大陆求诊时遇上医疗上的纠纷或事故，有机会出现“求助无门”的情况。根据深圳卫健委的说法，当遇上医疗事故，若涉及各区属医疗机构，可向辖区卫生健康局咨询申请；如果涉及市属及其它相关医疗机构，可带备身份证、病历等相关资料，向市卫生健康委员会或深圳市医学会提出申请。
阮博文指跨国(境)医疗是全球性的现象，“医疗旅游是很大的工业，很多国家都希望能够开发这样的市场，而且亦是一直在膨胀当中。”过去不少中国大陆的居民赴港就医，但近年来出现逆转的情况，对于去年有70万人次到深圳接受诊疗服务，阮博文估计实际需求可能更加大，“70万可能还是保守了一点，如果计算去买药、看医生、中医、体检、保健等，都是颇大的数目。 ”阮博文认为，若果香港的医疗状况没有改善的话，会令愈来愈人选择“北上求医”，“这个趋势会继续。”(转载自BBC中文网)
