英国全民免费新冠核酸检测(PCR)和测流抗原检测(LFTs)即将结束,英格兰从4月1日开始除特定群体不再提供免费检测盒,苏格兰继续部分免费检测直到4月底,威尔士部分免费检测到6月底结束。在截止日期前,任何无症状的人都可以从药店、社区中心或在线领取免费快速抗原检测盒,LFT测试阳性者可以免费做PCR检测。这个项目的终止决定是英国全面取消疫情防控,“与新冠共存”(Living with Covid)计划的一部分。
检测的目的包括:监控 – 跟踪病毒的传播,搜集感染病例数据、临床诊断、跟踪病毒变异动态,以及群体筛查,发现最容易传播病毒的人,减少传播源。与此同时,中国也宣布调整新冠诊疗隔离方式,并开始普及快速抗原检测,应对奥密克戎感染骤增。
新冠检测主要有以下几种方式,各有所长,适用于不同目的:按目的分类,有两类:诊断检测和抗体检测。抗体检测又叫血清检测,查验的是感染史,以前是否曾感染病毒;诊断检测的目的是看当下有没有感染。按检测目标分类,诊断检测又分核酸和抗原两类。核酸检测针对病毒遗传序列,查验是否存在病毒核糖核酸(RNA);抗原检测针对病毒表面蛋白质,查看是否存在病毒抗原蛋白。
按技术分,目前抗原检测主要是LFT(侧流抗原检测),核酸检测主要是 PCR(聚合酶链式反应)。NAAT(核酸扩增检测)也是核酸检测的一种,PCR和NAAT都属于分子检测。诊断检测都需要采集样本,包括鼻咽、咽喉试子和唾液。肛试子也曾经被用作删查时采集样本的一种方式。接种疫苗不会导致抗原或核酸检测呈阳性。
核酸检测:诊断(或排除)活跃冠状病毒感染
这类检测包括 PCR、NAAT,用鼻咽、鼻或咽喉试子或唾液样本,检测是否存在病毒遗传物质(RNA)。核酸检测结果一般被视为“黄金标准”,不需要重复进行来验证。病毒RNA在抗体形成或出现症状前就存在,可以尽早测定是否感染。PCR – 聚合酶链式反应是目前最常用的核酸检测。测试过程中,把一种叫逆转录酶或DNA聚合酶的物质加到鼻咽样本中,如果遇到病毒,这种物质会大量复制病毒 RNA,产生数以亿计的RNA拷贝,足以导致阳性结果。这是因为试剂中的引物和探针触角会附着在病毒遗传密码序列上,释出发现病原体的信号。PCR测试需要送到实验室分析,通常在24到48小时内有结果;如果用于确认特定变异,则可能需要更长时间。
抗原检测:快速诊断(或排除)活跃冠状病毒感染
又称快速检测、抗原快速检测,快速自测等不同说法,用鼻咽、鼻或咽喉试子或唾液样本,查病毒表面的蛋白质。测试阳性结果较准确,但阴性结果有可能包括“假阴性”,即检测时已经感染病毒但还没有形成抗体,所以显示阴性。抗原检测结果如果是阳性,通常可以做核酸检测以确定是否感染。英国全民保健系统NHS的建议是如果LFT(测流抗原检测)结果是阳性,应该去做PCR (聚合酶链式反应)检测,也就是核酸检测,来确诊是否感染新冠。抗原检测的两个主要特点,从其名称即可读懂:一是快速–15-30分钟可出结果;二是自测–自行完成采样、测试,无需送去实验室。
抗体检测:了解是否曾经感染冠状病毒
又称血清检测,用血液样本,检测是否已经产生对抗病毒的抗体。感染过病毒病痊愈的人具有不同程度的免疫力。和抗原检测一样,抗体检测在感染早期也可能得到假阴性结果。LFT抗原快速自测的工作原理:检测时,将试剂加入鼻咽/咽喉样本,如果有感染,样本中病毒表面的蛋白质会被发现,显示阳性结果。LFT试剂盒包括一条叫做硝酸纤维素膜(nitrocellulose,NC 膜)的纸状材料,还有一块嵌藏在测试条塑料外壳中、位于 T 线(测试线)下方的小红垫子。这块垫子上固定着能与新冠病毒结合的金标抗体(或其他材质的彩色抗体),用以显示抗体在测试条上的位置。
鼻咽/咽喉擦拭样本与缓冲液混合后滴在试剂盒上,通过毛细管作用横向流过 NC 膜,带走 NC 膜上的金标抗体。如果样本中存在病毒,就会与金标抗体结合。红色金标抗体通过T线时,遇到第二组抗体,这组抗体也会与病毒结合,两组抗体与病毒结合,形成抗体复合物。当包括金标在内的所有物质在 T 线位置沉淀并显色(即测试核上的第二条红线),测试结果呈阳性。没有与病毒结合的金标抗体继续在试纸上迁移并遇到第三组抗体,位于C线(对照线)上,它们不是用来检测新冠病毒,可以捕获剩余的游离金标抗体,呈现的横线指示测试完成。(转载自BBC中文网)